「ハイドロリリースと何が違うの？」

神経ブロック注射のこと、話します

前回の記事でハイドロリリース（筋膜リリース注射）についてご紹介しました。

「じゃあ神経ブロックとは違うの？」というご質問を外来でもよくいただきます。

今回は、当院でも頻繁に行っている「神経ブロック注射」について、ハイドロリリースとの違いも交えながらお話しします。

■ 神経ブロックとは

神経ブロックとは、痛みの原因になっている神経の近くに局所麻酔薬（や抗炎症薬）を注入し、神経の興奮を一時的に抑える治療です。

「ブロック（block）」には「遮断する」という意味があります。その名の通り、痛みの信号が脳に伝わる前に、神経のレベルで遮断してしまうイメージです。

痛みが取れることで血流が改善し、炎症の悪循環が断ち切られる。そのため、注射の効果が切れた後も、痛みが戻りにくくなることがあります。

■ ハイドロリリースとの違い——「目的」が異なる

よく混同されますが、この2つは「何を目的とするか」が根本的に異なります。

ハイドロリリース：

・目的 → 組織・ファシアの癒着を剥がして動きを回復する

・注射する場所 → 筋膜（ファシア）の間。神経の周囲のファシアをリリースすることもある

・主な薬剤 → 生理食塩水・局所麻酔薬（少量）

・向いている症状 → 肩こり・筋肉のこわばり・ファシア由来のしびれ

神経ブロック：

・目的 → 神経の興奮を薬理的に遮断して痛みを止める

・注射する場所 → 神経の近く（硬膜外腔・神経根・神経節など）

・主な薬剤 → 局所麻酔薬・ステロイド薬など

・向いている症状 → ヘルニア・坐骨神経痛・帯状疱疹後神経痛など

少し補足すると、ハイドロリリースは「神経の周りを包むファシア（結合組織）」をリリースする目的で行うこともあります。つまり、ハイドロリリースも「神経の近く」に打つことがあるのですが、そのときの目的はあくまで「ファシアの癒着を剥がして神経への圧迫や締め付けを解放すること」です。

一方、神経ブロックは「神経そのものに薬を効かせる」ことを目的とします。同じ「神経の近くへの注射」でも、何をしたいかによって治療の名前も使う薬も変わってくる——というのがポイントです。

ざっくりまとめると、

・ハイドロリリース＝水で「剥がして解放する」治療

・神経ブロック＝薬で「遮断して止める」治療

どちらも「神経の近く」に注射することがありますが、目的がまったく異なります。

■ 代表的な神経ブロックの種類

一口に「神経ブロック」といっても、症状の場所によっていくつか種類があります。当院でよく行うものをご紹介します。

・硬膜外ブロック…脊椎の神経に近い空間（硬膜外腔）に薬液を注入。腰痛・坐骨神経痛・脊柱管狭窄症など下半身全体の痛みに有効です。

・神経根ブロック…背骨から出る神経の根元にピンポイントで注入。ヘルニアや頚椎症など、神経の圧迫が明らかな場合に特に効果が期待できます。

・星状神経節ブロック…首の付け根にある交感神経の節（星状神経節）に注射。肩こり・頭痛・顔面の痛み・自律神経の乱れなど、上半身全般に関わる症状に用います。

どのブロックを選ぶかは、症状の場所・原因・これまでの経過をもとに、診察で一緒に考えていきます。

■ 当院では「見ながら」行います

当院の注射治療はエコー（超音波）や透視（レントゲンのリアルタイム画像）を使いながら行います。

神経ブロックの場合、針先が神経に近づくほど精度が求められます。画像を見ながら行うことで、安全で確実なアプローチが可能になります。

■ こんな方にご相談ください

・坐骨神経痛・足のしびれが続いている

・ヘルニアと言われたが手術は避けたい

・帯状疱疹の後、痛みが残っている

・頭痛・肩こりが薬でもなかなか取れない

・ハイドロリリースを試したが、もう一歩改善したい

ハイドロリリースと神経ブロック、どちらが合っているかわからない、という方も大丈夫です。

診察でしっかり確認してから、最適な治療をご提案します。

【参考文献】

■ ハイドロリリース・筋膜

1. Shiwaku K, et al. Biomechanical effects of fascial hydrorelease: a cadaveric study. BMC Musculoskeletal Disorders, 2025.

https://link.springer.com/article/10.1186/s12891-025-08533-y

2. Kanamoto H, et al. Effect of ultrasound-guided hydrorelease of the multifidus muscle on acute low back pain. J Ultrasound Med. 2021;40(5):981-987.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32840876/

3. Suarez-Ramos C, et al. Effectiveness of ultrasound guided interfascial hydrodissection for myofascial pain syndrome of the upper trapezius: A single blind randomized controlled trial. Front Rehabil Sci. 2023;4:1281813.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38107324/

■ 神経周囲ハイドロリリース（第1回・第2回共通）

4. Buntragulpoontawee M, et al. The Effectiveness and Safety of Commonly Used Injectates for Ultrasound-Guided Hydrodissection Treatment of Peripheral Nerve Entrapment Syndromes: A Systematic Review. Front Pharmacol. 2021;11:621150.

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5. Lam KHS, et al. Ultrasound-Guided Nerve Hydrodissection for Pain Management: Rationale, Methods, Current Literature, and Theoretical Mechanisms. J Pain Res. 2020;13:1957-1968.

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6. Sveva V, et al. Safety and Efficacy of Ultrasound-Guided Perineural Hydrodissection as a Minimally Invasive Treatment in Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review. J Pers Med. 2024;14(2):154.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10890373/

■ 神経ブロック

7. Haley CB, et al. Block Time: A Multispecialty Systematic Review of Efficacy and Safety of Ultrasound-guided Upper Extremity Nerve Blocks. West J Emerg Med. 2023;24(4):774-785.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37527380/

8. Fukui S, et al. Current evidence and practical knowledge for ultrasound-guided procedures in rheumatology. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2023;37:101832.

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